Sistemas de Activación e Inhibición Conductual en los Trastornos Depresivos Atendidos en la Atención Primaria en Salud. Un Estudio de Seguimiento a 6 Meses

Estudio 1 En los ultimos anos se ha sugerido que la evaluacion telefonica de la salud mental es igual de valida que la realizada cara a cara. Sin embargo, pocos instrumentos se encuentran validados especificamente para este proposito. El objetivo de este estudio fue evaluar la validez del procedimiento de la administracion telefonica de dos instrumentos que fueron empleados en el Estudio 2: la escala para valorar sintomatologia depresiva Patient Health Questionnaire 9-items depression module (PHQ-9) y el cuestionario de personalidad Sensibilidad al Castigo/ Sensibilidad a la Recompensa (SCSR) como medida de la actividad de los sistemas de activacion e inhibicion conductual. Los resultados obtenidos permiten establecer que la administracion telefonica de la escala PHQ-9 y del cuestionario SCSR es fiable y genera resultados muy similares a los obtenidos en formato auto-administrado. Estudio 2 Una serie de estudios recientes sugieren que las personas con depresion presentan hipoactividad del sistema de activacion conductual (SAC) y/o hiperactividad del sistema de inhibicion conductual (SIC). Estas alteraciones han sido relacionadas con el curso y el pronostico de la depresion. El objetivo de este estudio longitudinal, con seguimiento durante 6 meses, fue evaluar las diferencias individuales respecto de la actividad del SAC y SIC en un grupo de personas con trastornos depresivos que recibia tratamiento farmacologico antidepresivo en la atencion primaria y compararlas con las de un grupo de personas sin historia de trastornos del animo (control). Los resultados sugieren que las personas con depresion mayor presentan, de manera estable e independiente del estatus clinico, hipoactividad del SAC al compararlas con personas con depresion menor, personas con trastorno depresivo no especificado y personas sin historia de trastornos del animo. Ademas, estos ultimos tres grupos no presentaron diferencias ente si respecto de la actividad del SAC. La hipoactividad del SAC tambien estaria relacionada con el cumplimiento terapeutico y tanto la actividad del SAC como la del SIC no seria diferente entre las personas que toman o no un inhibidor selectivo de la recaptacion de serotonina. ________________________________________________ Study 1 In the last years, it has been suggested that telephone assessment of mental health is as valid as face-to-face assessment. However, few instruments have been specifically validated for this purpose. The aim of this study was to evaluate procedural validity of the telephone-administered Patient Health Questionnaire 9-items depression module (PHQ-9) and Sensitivity to Punishment/ Sensitivity to Reward Questionnaire (SPSRQ). The PHQ-9 is a depression severity measure and the SPSRQ a measure of the activity of the behavioural activation and inhibition systems. Both instruments were used in the second study. Results suggest that telephone administration of the PHQ-9 and SPSRQ is reliable as it yields results very close to the self-administered versions. Study 2 Several recent studies suggest that participants suffering from depression show hipoactivity of the behavioral activation system (BAS) and/or hyperactivity of the behavioral inhibition system (BIS). These alterations have been related to the course and prognosis of depression. The aim of this longitudinal 6 month follow-up study, was to assess individual differences regarding BIS and BAS activity of depressed participants receiving antidepressant treatment at primary care, and to compare them to a control group (participants without personal history of mood disorders). Results suggest that participants with major depression (MD) show BAS hipoactivity when compared to participants with minor depression (MiD), participants with depressive disorder not otherwise specified (DDNOS) or control participants. BAS hipoactivity was found to be stable and independent of clinical state. Additionally, participants with MD, MiD or DDNOS did not show differences regarding BAS activity. BAS hipoactivity was related to treatment compliance, and both BIS and BAS activity were similar between participants taking or not a selective serotonin reuptake inhibitor.