Análisis crítico de la nueva clasificación de las epilepsias y crisis epilépticas de la Liga Internacional contra la Epilepsia

La clasificacion de las epilepsias y sindromes epilepticos utilizada actualmente data de los anos ochenta, por lo que, habiendose superado la primera decada del siglo actual, es preciso buscar nuevos enfoques mas adaptados a los multiples avances que han aparecido en este largo periodo de tiempo en las distintas areas de investigacion epileptologica (genetica, neuroimagen, neurofisiologia, etc.). La Comision de Clasificacion y Terminologia de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) liderada por Berg, ante la reiterada solicitud de diversos autores de modificar los enfoques clasicos de la epilepsia, publico en el ano 2010 una revision terminologica y conceptual de las crisis epilepticas y epilepsias, recomendando la direccion a seguir en su clasificacion. Sin embargo, este articulo ha suscitado una amplia contestacion critica, al proponer un cambio radical con eliminacion de conceptos clasicos, sin aprovechar lo util y modificar solo lo que refleje un concepto obsoleto ante las evidencias cientificas actuales. Se ha generado un confusionismo innecesario, eliminando, por ejemplo, la division entre epilepsias focales y generalizadas, pero manteniendo los conceptos de crisis epilepticas focales y generalizadas, o proponiendo una clasificacion en la que se mezclan diversos enfoques, criterios electroclinicos, etiologia, etc. La ILAE tiene una importante tarea por delante para establecer un equilibrio entre las distintas opiniones que han aparecido y ofrecer un nuevo planteamiento con mayor moderacion, recordando la reflexion de Seneca, que avisaba del peligro de no hacerlo asi, cuando dijo: �lo que rebasa el limite de la moderacion pende de un punto inestable�.