Anatomie revisitée du ligament croise postérieur et de son insertion fémorale : étude anatomique sur 23 genoux

Introduction et objectif De nombreuses etudes decrivent l’anatomie du ligament croise posterieur (LCP) et des ligaments meniscaux femoraux (LMF). La structure la plus communement admise est celle d’une anatomie du LCP en double faisceaux avec une insertion femorale proche du cartilage distal, genou a 90° de flexion. Cependant, Kato et al. ont decrit une structure monofaisceau en ruban du LCP. Le but de notre etude anatomique etait de verifier cette theorie et d’analyser les insertions femorales du LCP et des LMF. Materiel et methodes Vingt-trois genoux de sujets anatomiques frais non embaumes ont ete disseques par un operateur independant selon un protocole unique de dissection sous loupe chirurgicale. Apres ablation de la synoviale seule, la morphologie des fibres ligamentaires du LCP etait analysee et les insertions femorales du LCP et des LMF decrites selon la technique de l’horloge. L’ensemble des mesures etait realise avec un pied a coulisse de precision 0,01 mm. Resultats Aucun genou n’a ete exclus de l’analyse finale. Dans l’ensemble des cas, l’anatomie macroscopique du LCP etait a un seul et unique faisceau se comportant comme un ruban plat et fin. Genou a 90° de flexion, son insertion femorale etait au toit de l’echancrure entre 58 et 25 min sur un genou droit et entre 48 et 2 min sur le genou gauche. Apres ablation du LMFA, l’insertion femorale du LCP debutait a 6 mm en moyenne du rebord cartilagineux distal et a 2 mm en moyenne du rebord cartilagineux anterieur. Discussion Notre etude confirme le travail de Kato et al. et permet de preciser l’insertion femorale du LCP et des ligaments menisco-femoraux. La presence du ligament menisco-femoral anterieur donne un aspect de double faisceau du LCP. Les techniques de reconstruction actuelles ne peuvent etre dite anatomiques.