Is trabeculectomy without danger in case of threatened fixation

But de l'etude Evaluer l'impact de la trabeculectomie sur le champ visuel central de patients dont les deficits du champ visuel representaient une menace sur le point de fixation. Materiel et methode Cinquante trabeculectomies consecutives chez 45 patients avec des alterations campimetriques majeures responsables d'une menace sur le point d e fixation ont ete pratiquees. Les patients devaient realiser des champs visuels automatises a l'aide du Humphrey Field Analyzer I, programme 24-2 et « programme maculaire», ce dernier mesurant trois fois la sensibilite retinienne de 16 points disposes en carre dans les cinq degres centraux, chaque point etant espace de son voisin de 2°. Pour etre inclus dans l'etude, chaque œil devait presenter au niveau du programme maculaire au moins deux points contigus avec une sensibilite inferieure ou egale a 15 dB, situes en regard d'un scotome plus peripherique identifiable au 24-2. Resultats Le suivi moyen post-operatoire a ete de 7,1 mois ± 5, 52. La reduction de la pression intra-oculaire a ete de 40 %. L'acuite visuelle a diminue en moyenne d'une demi-ligne. Aucun des yeux n'a accuse de perte de point de fixation. Le nombre de points de sensibilite inferieure ou egale a 15 dB dans les 5° centraux est reste stable [6,6 points ± 3,36 et 5,78 points ± 3,85 en post-operatoire (p = NS)] de meme que le CPSD et le SF. Le MD s'est ameliore de 1dB en moyenne (p = 0,295, test de Wilcoxon). Conclusion Cette etude montre que la trabeculectomie peut etre proposee et realisee sans crainte d'une modification negative, significative, du champ visuel peripherique et/ou central. Le point de fixation, quand il est encore preserve mais menace, reste fonctionnel dans la tres grande majorite des cas.