Enquête sur les modalités de la curarisation et la décurarisation au Maroc

ResumeObjectif Faire un etat des lieux sur l’utilisation des curares et de la decurarisation pharmacologique au Maroc. Type d’etude Enquete de pratique Patients et methodes Questionnaire anonyme propose aux anesthesistes des differentes regions du Maroc. Les questions etaient relatives aux connaissances pharmacologiques generales, type de curares utilises, le recours au monitorage instrumental et a la decurarisation par la neostigmine. Un test corrige de Yates a ete utilise pour evaluer les variables qualitatives et une Anova pour les variables quantitatives. p < 0,05 est considere comme significatif. Resultats Parmi les 171 anesthesistes-repondeurs, 54 % etaient des infirmiers (n = 93) et 46 % (n = 78) etaient des anesthesistes-reanimateurs (MAR) soit 20 % de l’effectif medical global au Maroc. Il y a une predominance des seniors (55 %). Le curare le plus utilise est le vecuronium pour 51 % des repondeurs. La duree d’action estimee des curares etait meconnue chez plus de 60 % du personnel interroge plus chez les seniors (24,6 %) que les juniors (19,2 %). Le risque de curarisation residuelle est evalue uniquement par les parametres cliniques et spirometriques dans 72 % des cas. L’utilisation du moniteur de curarisation est en moyenne de 18 % plus frequent dans les hopitaux militaires (36 %), les polycliniques mutualistes (40 %) et faible dans le secteur prive (12,5 %). Le recours a la decurarisation pharmacologique etait systematique pour 5,8 % du personnel interroge, frequente pour 36,3 % et rare pour 55 % des cas. Conclusion Cette enquete met en evidence une sous-estimation du risque de curarisation residuelle, un defaut d’utilisation du monitorage instrumental de la curarisation et des connaissances insuffisantes des donnees pharmacologiques des curares particulierement chez les medecins seniors et dans le secteur prive. Il est necessaire de faire des recommandations marocaines quant a l’utilisation des curares et d’assurer une formation continue du personnel concernant le maniement de ces drogues.