Oclusão percutânea de comunicação interatrial ou de forame oval guiada por ecocardiograma intracardíaco

RESUMO Introducao O ecocardiograma transesofagico (ECO‐TE) e o metodo mais utilizado para guiar o tratamento percutâneo da comunicacao interatrial (CIA) e do forame oval (FOP), mas a necessidade de um outro profissional para realiza‐lo e de anestesia geral constituem inconvenientes para seu emprego. O ecocardiograma intracardiaco (ECO‐IC) apresenta‐se como alternativa ao ECO‐TE, pois pode ser realizado pelo proprio operador e demanda apenas anestesia local, com leve ou nenhuma sedacao. Nosso objetivo foi relatar a experiencia do servico com a oclusao de CIA/FOP guiada por ECO‐IC. Metodos O ECO‐IC utiliza cateter de ultrassom, que e introduzido por via venosa em câmaras cardiacas direitas e, por meio de posicionamento variavel do transdutor, obtem as imagens adequadas para a intervencao. Foram avaliadas as taxas de sucesso do procedimento e as complicacoes. Resultados De 2011 a 2015, foram realizados 201 procedimentos guiados pelo ECO‐IC, sendo 139 em pacientes com CIA e 62 com FOP. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (64,2%), as idades variaram de 7 a 78 anos (36,6 ± 19,3 anos) e o peso variou de 28 a 92 kg (62,5 ± 13,0 kg). Foram utilizadas proteses Occlutech Figulla ® , e todas as intervencoes tiveram sucesso, com tempos de fluoroscopia de 5,7 ± 2,4 minutos e tempo de procedimento de 21,5 ± 6,4 minutos. Dois pacientes (2,0%) apresentaram taquicardia supraventricular transitoria e outros dois pacientes evoluiram com fistula arteriovenosa na via de acesso, com resolucao espontânea no primeiro mes. Conclusoes O ECO‐IC forneceu informacoes anatomicas precisas para guiar o fechamento da CIA/FOP com sucesso e eliminou as principais desvantagens do ECO‐TE.