Mortalité par cirrhose virale C chez les patients infectés par le VIH dans les services de médecine interne et de pathologie infectieuse en 1997. Enquête multicentrique GERMIVIC

Resume Propos. L'infection par le virus de l'hepatite C (VHC) a une forte prevalence (10–30 %) chez les patients infectes par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH), mais on dispose de peu de donnees sur l'influence reelle de l'hepatite C sur la mortalite de ces patients. L'objet de notre travail etait de determiner l'incidence de la mortalite par cirrhose ou carcinome hepatocellulaire dus au VHC chez les patients infectes par le VIH. Methodes. Il s'agit d'une etude retrospective menee par 63 services francais de medecine interne et/ou de maladies infectieuses representant une file active de 26 497 patients infectes par le VIH, dont 4465 (16,8 %) co-infectes par le VHC. Les parametres suivants etaient etudies : nombre total de deces, nombre de deces dus au sida, a une cirrhose et/ou a un carcinome hepatocellulaire, a une autre cause. Resultats. Parmi l'ensemble des 26 497 patients, 543 deces furent observes en 1997 (incidence de 2 %), dont 459 deces dus au sida (incidence de 1,7 %), 36 par cirrhose et/ou carcinome hepatocellulaire (incidence de 0,13 %), 48 dus a d'autres causes (incidence de 0,18 %). Dans le sous-ensemble des 4 465 patients co-infectes par le VIH-VHC, 29 deces (incidence de 0,64 %) etaient dus a une cirrhose ou un carcinome hepatocellulaire impliquant le VHC. La comparaison de ces resultats avec ceux d'une enquete similaire menee en 1995 montre pour seule difference significative la diminution du nombre de deces dus au sida depuis l'utilisation de traitements antiretroviraux hautements actifs. Conclusions. L'impact de l'hepatite C sur la mortalite des patients infectes par le VIH suivis dans les services francais de medecine interne et/ou de maladies infectieuses restait tres faible en 1997. L'augmentation de la duree de vie des patients liee aux progres therapeutiques recents pourrait dans l'avenir modifier ces donnees.