Efectividad de anticuerpos antitransglutaminasa IgA en la evaluación de la dieta sin gluten en pacientes celiacos. Evolución de la hipertransaminasemia y ferropenia

Resumen Objetivo analizar la validez de los anticuerpos antitransglutaminasa (tTGA) como marcador de la respuesta a la dieta libre de gluten (DLG) en pacientes celiacos y valorar la evolucion de la hipertransaminasemia (HT) y ferropenia detectadas en el diagnostico. Material y metodos se analiza a 172 celiacos (141 ninos, 31 adultos) en DLG. Se realiza control dietetico-clinico, histologico, serologico y bioquimico. La valoracion de tTGA se realizo utilizando anticuerpo recombinante humano. Resultados tras un periodo en DLG (mediana 18 meses), 114 (81%) ninos mostraron concentracion normal de tTGA, 17 (12%) se mantuvieron en la zona gris y 10 (7%), valores elevados. En adultos las frecuencias eran 15 (48,3%), 11 (33,5%) y 5 (17,2%). Se realizaron 27 biopsias intestinales (26 ninos, 1 adulto). La concordancia histologica con la concentracion de tTGA fue elevada; indice kappa=0,898 (0,72–0,98). Se detectan trasgresiones en 7 pacientes (4 ocasionales, 3 frecuentes), de los cuales 6 presentaron tTGA elevada. El control de la DLG se realizo conforme a las recomendaciones establecidas en los ninos, mientras que el 30% de los adultos diagnosticados de EC carece del mismo. En ambas poblaciones observamos disminucion significativa de la HT y normalizacion de la ferropenia detectada al diagnostico (p Conclusiones dado el acuerdo con los hallazgos histologicos, consideramos que la tTGA es un marcador indirecto util para evaluar DLG al menos en poblacion pediatrica. Sin embargo, no sustituye a la biopsia en casos de trasgresiones o de mala respuesta clinica. En nuestro medio es necesario concienciar al colectivo adulto de la importancia de la dieta y las complicaciones que conlleva su enfermedad sin tratar.