L’efficacité du traitement antirétroviral est-elle liée au nombre de comprimés et/ou de prises quotidiennes ?

Introduction L’esperance de vie des patients vivant avec le VIH (PVVIH) s’est considerablement allongee ces 20 dernieres annees grâce aux progres du traitement antiretroviral (ARV), lui permettant d’atteindre celle de la population generale. L’efficacite therapeutique est donc un enjeu majeur. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective d’une population de PVVIH sous ARV suivie dans un service de medecine interne entre 2007 et 2014. L’efficacite therapeutique a ete evaluee suivant differents schemas therapeutiques. Celle-ci etait consideree satisfaisante lorsque la charge virale etait inferieure a 50/mm 3  a 6 mois de traitement. Seuls les patients en 1 re ou 2 e ligne de traitement ont ete inclus pour exclure le risque de resistance virologique. Les 3 schemas therapeutiques evalues etaient : 1 comprime en 1 prise par jour (groupe A), plusieurs comprimes en une prise par jour (groupe B), plusieurs comprimes en plusieurs prises par jour (groupe C). Resultats Trois cent quarante-quatre patients ont ete inclus (243 en 1 re ligne de traitement, 101 en 2 e ligne). Le groupe A comptait 90 patients, le groupe B, 207 patients et le groupe C, 47 patients. Les 3 groupes etaient significativement differents en termes d’origine geographique, de mode de transmission et de Nadir moyen de CD4 avant traitement. L’efficacite therapeutique de la population generale etait de 87,5 % et respectivement de 95,6 %, 83,6 % et 89,4 % pour les groupes A, B et C. L’efficacite therapeutique etait significativement differente entre les groupes A et B ( p  = 0,0041) mais pas entre les groupes A–C et B–C. Ces resultats restaient identiques, que les patients soient en 1 re ou 2 e ligne de traitement. Conclusion Notre etude montre qu’une meilleure efficacite therapeutique n’est pas uniquement correlee a une baisse du nombre de comprimes ou de prises quotidiennes. Cela laisse supposer qu’elle est aussi liee aux specificites comportementales de la population traitee.