Une douleur de la jambe révélant un adénome parathyroïdien ectopique : À propos d’un cas

Introduction L’hyperparathyroidie primaire (HPP) correspond a une endocrinopathie caracterisee par la secretion excessive de la parathormone, en rapport le plus souvent avec un adenome parathyroidien. Nous rapportons a ce propos l’observation d’une HPP en rapport avec un adenome parathyroidien ectopique mediastinal. Observation Il s’agit d’une femme âgee de 39 ans, suivie pour une hypothyroidie sous traitement substitutif et qui avait consulte pour des douleurs osseuses mecaniques de la jambe droite evoluant depuis 1 an associees a un syndrome polyuropolydipsique et une alteration de l’etat general. L’examen etait normal. A la biologie, il y avait une hypercalcemie a 3.1 mmol/L, une fonction renale normale, une PTH elevee a 1938 UI/L et le dosage de la vitamine D etait bas a 8.4 ng/ml. L’echographie cervicale n’avait montre qu’un nodule thyroidien mediolobaire droit de 10 mm. La scintigraphie au TcMIBI avait conclu a un adenome parathyroidien ectopique mediastinal anterieur haut avec des localisations osseuses au niveau du tibia et de la fibula droites, du sternum et des clavicules. La tomodensitometrie thoracique avait confirme la masse mediastinale superieure qui etait prevasculaire et la tomodensitometrie de la jambe avait montre des lesions multiples du tibia et du perone correspondant a des tumeurs brunes d’hyperparathyroidie. La patiente avait eu une ablation de l’adenome parathyroidien ectopique au service de chirurgie cardiovasculaire avec des suites operatoires simples et une bonne evolution. Conclusion L’hyperparathyroidie primitive est dans 85 % des cas en rapport avec un adenome parathyroidien. L’adenome est en situation ectopique dans environ 10 % des cas et localisation mediastinale represente 10 % des adenomes parathyroidiens ectopiques. L’imagerie est d’une grande aide diagnostique et le traitement curatif repose sur la chirurgie.