Eficacia clínica de oxicodona: La presentación de 5 mg en el esquema terapéutico del ascensor analgésico

espanolIntroduccion. La oxicodona es un opioide semisintetico derivado de la tebaina con multiples acciones similares a la morfina, utilizado en la practica clinica desde hace mas de 80 anos. Su principal accion terapeutica es la analgesia; y en menor medida ansiolitica y sedante. A dosis mas baja que la necesaria para producir analgesia puede actuar sobre el centro de la tos presentando accion antitusigena. El objetivo de este articulo es hacer un repaso de las caracteristicas de la oxicodona: su farmacocinetica y farmacodinamia, tolerabilidad y sobre todo su eficacia clinica en los distintos tipos de dolor y con las distintas presentaciones que existen en el mercado actualmente. Los articulos revisados proceden de la base de datos de medline y cochrane. Eficacia clinica. Numerosos estudios avalan la eficacia de la oxicodona en el tratamiento del dolor de distintos origenes. Sin embargo estos estudios tienen sus limitaciones. Los estudios que se basan en la utilizacion de la oxicodona en el dolor cronico no oncologico son estudios comparativos positivos frente a placebo. En cuanto al dolor de tipo oncologico, los ensayos clinicos comparativos frente a morfina e hidromorfona, la oxicodona no ha presentado ventajas en eficacia, ni en seguridad, ni en pauta de administracion. Tambien se han llevado a cabo revisiones al respecto en las que se apunta a la oxicodona como una buena alternativa a la morfina. Discusion. La oxicodona es una buena alternativa para el tratamiento del dolor moderado-severo, para un programa de rotacion de opioides ya que tiene un excelente equilibrio entre analgesia y toxicidad. La oxicodona de 5 mg de liberacion prolongada es de gran utilidad como dosis inicial para realizar una titulacion de opioides, escalando dosis a partir de las 48 horas, con lo que se minimiza la incidencia de efectos secundarios y disminuye el riesgo de de abandono terapeutico que estos conllevan. De esta forma se conseguiria eliminar el principal obstaculo para llevar a la practica el "Ascensor Analgesico". EnglishIntroduction. Oxicodone has been a semisynthetic opioide derived from thebaine with multiple actions similar to morphine, used actually clinical for more than 80 years. Its main therapeutic action is the analgesia; and to a lesser extent sedative action. To dose lower than the necessary one to produce analgesia, can act on the center of the cough. The objective of this article is to make a review of the characteristics of oxicodone: its pharmacological properties, tolerability and mainly its clinical effectiveness in the different types of pain and with the different presentations that exist at the moment in the market. The reviewed articles come from the data base of Medline and Cochrane. Clinical effectiveness. Numerous studies guarantee the effectiveness of oxicodone in the treatment of the different types of pain. Nevertheless these studies have their limitations. The studies that are based on the use of oxicodone in nononcological chronic pain are positive comparative studies to placebo. As far as the oncological pain, the comparative clinical tests from morphine and hidromorphone, oxicodone has presented advantages in effectiveness, and safety. Also revisions have been carried out on the matter in which it scores at oxicodone like a good alternative to morphine. Discussion. Oxicodone is a good alternative for the treatment of the moderate-severe pain, for a program of opioids rotation of since it has an excellent balance between analgesia and toxicity. Oxicodone prolonged release 5 mg, is very useful like initial dose to titrate opioids, being climbed dose at 48 hours, with which the incidence of indirect effect is diminished and diminishes the risk of therapeutic abandonment that these entail. With this approach one would be able to eliminate the main obstacle to put in practice the "Analgesic Elevator" theory.