Radiothérapie avec modulation d’intensité préopératoire des cancers rectaux : intérêt et application

Resume La radiotherapie preoperatoire, potentialisee par la chimiotherapie, est un traitement recommande des cancers du rectum localement evolues. Historiquement, ce traitement est delivre par irradiation conformationnelle tridimensionnelle, generalement avec une bonne tolerance mais avec une toxicite potentielle digestive, urinaire et hematologique. La radiotherapie avec modulation d’intensite, aujourd’hui accessible largement sur le territoire, permet d’optimiser la couverture du volume cible en epargnant les organes a risques tels que la cavite abdominale, la vessie et la moelle osseuse, mais necessite une bonne maitrise pour etre delivree dans des conditions de securite optimales. Cette revue de la litterature propose d’identifier les situations cliniques pertinentes et les prerequis pour une radiotherapie avec modulation d’intensite benefique et securisee preoperatoire des cancers rectaux localement evolues. La technique de radiotherapie avec modulation d’intensite y est comparee a la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle.