Fistule pancréatique postopératoire : amylase, lipase, débit, concentration ou activité enzymatique… que faut-il croire ?

Objectif La definition de la fistule pancreatique (FP) sur l’amylase est consensuelle, mais l’impact du debit du drain, de la concentration et de l’activite enzymatique (volume × concentration) de la lipase et amylase sur le risque de FP est mal connu. Methodes Deux cent vingt-huit pancreatectomies sur 5 ans, etudiant les facteurs predictif et pronostic de FP. Resultats Parmi les patients, 18,4 % ont developpe une FP biochimique, 34,2 % une FP de grade B/C. Il existe une correlation significative entre concentrations d’amylase et lipase dans le drain ( p p Conclusion La lipase comme l’amylase, peut predire la survenue d’une FP clinique, qui n’est pas influence par le debit des drains. Des taux a j1 inferieurs a 600 et 500 IU/L, permettent d’eliminer une FP, et devrait permettre un retrait precoce des drains.