Alteraciones anatomopatológicas en la escleritis anterior nodular necrotizante

La presencia de la escleritis necrotizante es rara; necesita de un diagnostico y de un tratamiento oportuno, ya que su curso es rapido, severo y destructivo de la integridad del globo ocular. Se presenta una paciente de 43 anos de edad, quien requirio atencion oftalmologica al presentar el ojo derecho rojo con intenso dolor. Se le encontraron 3 nodulos en la region antero-inferior escleral. Se le realizo puncion-aspiracion con aguja fina en los nodulos esclerales y se obtuvo un fragmento de uno de ellos para el corte histologico. En ambas muestras se observo infiltrado inflamatorio de linfocitos y neutrofilos con algunas celulas plasmaticas. Se le impuso tratamiento con prednisona oral (0,5 mg/kg/dia), prednisolona colirio y azatioprina a dosis de 1,5 mg/kg/dia. La evolucion al mes fue satisfactoria con mejoria gradual de las lesiones. El tratamiento se mantuvo por 3 meses con chequeos hematologicos reiterados. Se disminuyeron posteriormente las dosis medicamentosas hasta su eliminacion a los 6 meses. La curacion de las lesiones fue total. No se encontro enfermedad sistemica en el chequeo clinico efectuado.