Vliv operace srdce na krátko- a dlouhodobou úmrtnost u pacientů s levostrannou infekční endokarditidou vyvolanou Staphylococcus aureus

Cil: Staphylococcus aureus (SA), který je hlavni přicinou infekcni endokarditidy (IE), vykazuje v poslednich letech zvýsenou prevalenci.Soucasna data týkajici se dlouhodobeho prospěchu operace srdce u pacientů s IE způsobenou SA a IE nezpůsobenou SAjsou vzacna.Metodika: Cilem teto studie bylo porovnat kratkodobe a dlouhodobe riziko umrti u chirurgických a nechirurgických pacientůs IE způsobenou SA a s IE nezpůsobenou SA. Provedli jsme retrospektivni přehled po sobě jdoucich dospělých pacientů s levostrannouIE, kteři byli v obdobi 15 let přijati do Fakultni nemocnice Univerzity Karlovy v Hradci Kralove (mezi lety 1998 a 2006)a do Institutu klinicke a experimentalni mediciny v Praze (mezi lety 2009 a 2016).Výsledky: Ve skupině 196 pacientů (155 mužů; median věku 64 let) bylo identifikovano celkem 206 epizod levostranne IE.Septický sok (OR 10,1), indikace k hemodialýze (OR 7,8) a mozkova přihoda (OR 8,0) byly spojeny s vyssi nemocnicni umrtnosti,zatimco operace srdce v době epizody IE způsobene S. aureus byla spojena s nižsi nemocnicni umrtnosti (OR 0,022). Chirurgickyleceni pacienti s infekci SA dokonce měli 4,25× nižsi riziko sestiměsicni mortality než chirurgicky leceni pacienti bez infekce SA. Konzervativni lecba v době epizody IE byla skodlivým faktorem, který významně ovlivňoval dlouhodobe výsledky (OR 2,028).Zavěry: Přiznivý vliv operace srdce byl prokazan ve vsech castech studie: nemocnicni umrtnost, sestiměsicni mortalita a dlouhodobepřežiti. Individualni stratifikace rizika směrem ke konzervativni ci chirurgicke lecbě je nezbytna u vsech epizod IE, zejmena u pacientůs infekci SA.