Eficacia de una monodosis de azitromicina para el tratamiento de la uretritis aguda masculina

La uretritis aguda es causa frecuente de consulta en nuestro medio en centros de enfermedades de transmision sexual y los principales agentes etiologicos son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Un problema para el manejo de esta patologia, es la emergencia de resistencia en N. gonorrhoeae; datos de 1991 mostraban una resistencia en cepas chilenas de N. gonorrhoeae de 30,3 por ciento a penicilina y 39,8 por ciento a tetraciclina, los antibioticos que se utilizaban empiricamente. Estas cifras se mantienen con tendencia al ascenso en algunas regiones. En estas situaciones, la OMS recomienda usar ceftriaxona intramuscular, una dosis de 125 mg, lo cual resulta costoso y poco practico para nuestra realidad y no cubre a C. trachomatis. Para evaluar otras alternativas terapeuticas con un enfoque sindromatico, se estudio la eficacia y seguridad de una dosis de 1 gramo oral de azitromicina en 61 pacientes masculinos que consultaron por uretritis aguda. A cada paciente que accedio a ingresar al estudio se le efectuaron tres controles clinicos y bacteriologicos: el dia 1, entre 7 a 10 y 21 a 38 dias, despues del tratamiento. En estos pacientes, la etiologia de la uretritis correspondio a N. gonorrohoeae en 67 por ciento, a C. trachomatis en 3 por ciento, en 11,5 por ciento a una coinfeccion por estos dos agentes y en 18 por ciento no se detecto el agente causal. Se observo curacion clinica en 85,2 por ciento a los 7-10 dias y 91,5 por ciento a los 21-28 dias. La erradicacion bacteriologica fue del 95 por ciento. Dos pacientes (3,2 por ciento) presentaron efectos adversos y de corta duracion que se manifestaron por vomitos, hipotermia y epigastralgia. En conclusion, azitromicina resulto una alternativa eficaz, segura y practica para el tratamiento de pacientes con uretritis aguda; la eficacia fue excelente para los dos agentes mas frecuentemente observados