Évaluation d’un programme structuré d’éducation thérapeutique dans le psoriasis : étude randomisée multicentrique : EDUPSO

Introduction Les objectifs de l’etude EDUPSO etaient d’evaluer l’effet d’un programme d’ETP sur la qualite de vie (objectif principal), les connaissances sur la maladie, la severite du psoriasis et le stress. Materiel et methodes Il s’agissait d’un essai randomise multicentrique evaluant un programme d’ETP chez les patients atteints de psoriasis modere a severe traites par agent systemique ou biotherapie. Les patients recevaient dans le groupe intervention un programme multidisciplinaire structure d’ETP et dans le groupe temoin leur psoriasis etait pris en charge de facon habituelle. Le programme d’ETP initial comportait 6 seances. L’evaluation etait faite a 3, 6 et 12 mois. Le critere de jugement principal etait la comparaison des scores des trois composantes du questionnaire Skindex France entre les deux groupes a l’aide d’un modele mixte longitudinal. Chaque dimension etait gradee par le patient entre 0 (pas du tout de retentissement) a 100 (retentissement maximal). Les principaux criteres secondaires etaient l’acquisition de competences concernant la maladie evaluee par un questionnaire standardise, l’evolution du PASI et le niveau de stress (echelle de stress de Cohen). Resultats Parmi les 177 patients randomises, 142 constituaient la population en intention de traitement dont 70 dans le groupe temoin et 72 dans le groupe ETP. Le psoriasis evoluait depuis 21 ans en moyenne. Le PASI moyen a l’inclusion etait de 10 (± 7,6). Les traitements recus etaient un traitement systemique classique (51 %) ou une biotherapie (49 %). A 3, 6 et 12 mois, on observait une diminution significative des trois composantes du Skindex par rapport a l’inclusion sans difference significative entre les groupes. Concernant le questionnaire de connaissance, les patients obtenaient en moyenne 56 % de bonnes reponses a l’inclusion. L’acquisition de competence etait meilleure dans le groupe ETP par rapport au groupe temoin avec 68 % de bonnes reponses versus 56 % ( p Discussion Il s’agit de la premiere etude randomisee multicentrique evaluant l’ETP dans le psoriasis. Un programme d’ETP ameliore de maniere durable les connaissances du patient concernant son psoriasis. Cependant, il n’y a pas d’effet specifique sur la qualite de vie, sur la severite du psoriasis ni sur le niveau de stress. L’etude concernait des patients avec un psoriasis ancien traite par agents systemiques. Une etude ciblant une population de patients avec un psoriasis d’evolution recente et traitee par topiques meriterait d’etre initiee.