Identifier la pronation podale et son impact lors de la locomotion afin de prévenir les lombalgies en situation professionnelle

La pronation et les pieds plats ont longtemps ete consideres conjointement, notamment dans leur relation avec la blessure. Or, cette relation, au regard des resultats divergents de la litterature, a ete remise en question. Recemment, la dissociation entre la typologie et la fonctionnalite du pied a permis de mettre en evidence une possible association entre la pronation et la lombalgie. L’etude de la locomotion de sujets pronateurs identifies par des tests fonctionnels pourrait exposer les facteurs de risques biomecaniques associes a la lombalgie. L’objectif general etait d’identifier et d’etudier l’impact cinematique et baropodometrique de la pronation a la marche. Puis d’evaluer l’effet de traitements preventifs visant a limiter la biomecanique a risque dans un but de prevention primaire. Trois etudes ont ete menees. Une etude de concordance entre differents tests d’identification de la pronation a ete realisee, dans des conditions differentes, afin de selectionner un test approprie a l’etude de la marche. La cinematique et la baropodometrie de la marche de 159 sapeurs-pompiers professionnels, pronateurs vs non-pronateurs, ont ete comparees. Deux protocoles d’un mois visant a reduire la pronation (renforcement musculaire du pied ou port de semelles) ont ete proposes chez les sujets pronateurs. La concordance des differents tests de fonctionnalite a ete jugee faible. Une combinaison de tests fonctionnels a ete utilisee pour affiner le diagnostic de pronation. Les sujets pronateurs ont expose des differences baropodometriques et cinematiques de l’avant et de l’arriere-pied, du genou et du bassin a la marche. Cette cinematique pourrait constituer un facteur de risque de lombalgie. La pronation a ete reduite par les deux protocoles preventifs et accompagnee de modifications cinematiques du pied et de la hanche. Bien que nos protocoles preventifs ne temoignent pas d’une incidence sur le bassin, ils exposent une modification cinematique du membre inferieur, qui pourrait modifier la biomecanique du bassin et constituer un moyen de prevention des lombalgies.