Iodine-125 seed implantation for unresectable pancreatic carcinoma guided by intraoperative ultrasound

目的 探讨术中超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效.方法22例无法切除晚期胰腺癌患者11例先行胃肠或胆肠短路术,2例行支架植入术.术前根据CT扫描图像行治疗计划计算需要剂量、需要植入粒子活度和个数.125I粒子活度为0.40～0.70 mCi/颗,肿瘤匹配周边剂量(MPD)为65～145 Gv.粒子针插植,间距1～1.5 cm,边缘包括肿瘤外1～1.5 cm.Mick枪植入12I粒子.粒子间距1 cm.5例患者术后4周加三维适形外放疗,2～3Gy/次,5次/周,总吸收剂量39～50Gy,1例加紫杉醇增敏,1次/周,60mg/次,共3次.5例患者术后加健择化疗2周期,每21天为1个周期.结果15例伴有上腹部疼痛患者,粒子治疗后有12例疼痛完全缓解,2例部分缓解,1例无明显缓解,有效率93.33%,平均显效时间2～3 d.全组患者6例术后因复发而死亡,复发率为27.27%.全组中位生存时间6个月,其中Ⅲ期中位生存时间8个月.50%患者死于远处转移.3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏.未见出血、感染、胰腺炎和胰瘘等并发症.结论放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效,部分局部晚期患者可获得长期生存,而且并发症发病率较低。