Prise en charge arthroscopique des pathologies du long biceps (à l'exception des SLAP lésions): Arthroscopic treatment of the long head of the biceps pathologies (except SLAP lesions)

Resume Le long biceps (LB) est flechisseur du coude et supinateur. Son role au niveau de l'epaule, en tant qu'abaisseur et stabilisateur de la tete humerale, est modeste pour ne pas dire nul. Ce tendon est soumis a des contraintes de medialisation a son entree dans la gouttiere bicipitale de l'humerus. En cas de lesion transfixiante de la coiffe des rotateurs, le LB n'est que rarement sain. Sa participation aux syndromes douloureux chroniques de l'epaule est desormais clairement etablie. La tenotomie du LB sous arthroscopie, proposee par Walch en 1989, est une intervention a visee antalgique qui a fait ses preuves. La tenotomie peut etre realisee en intra- ou en extra-articulaire, apres ouverture de l'intervalle des rotateurs. La tenodese du LB est une alternative a la tenotomie, diminuant la perte de force en flexion et supination, et le risque de crampes musculaires et de retraction musculaire distale, inesthetique (signe de Popeye). La tenodese peut etre realisee avec de simples fils, une ancre ou une vis d'interference. La tenodese du LB par vis interferentielle sous arthroscopie, proposee par Boileau en 2001, constitue le montage mecaniquement le plus solide. Dans cet article, les differentes techniques arthroscopiques de tenotomie et tenodese sont presentees et les choix des auteurs detailles.