Evolution of levels of free thyroxine and thyrotropin in treated Cushing disease

Objectifs: Preciser la frequence et l'evolution des anomalies biologiques thyroidiennes au cours de la maladie de Cushing. Methodes: La thyroxine libre et la thyreostimuline ont ete dosees chez 11 patients (17 a 60 ans) atteints de maladie de Cushing, initialement et apres adenomectomie hypophysaire. Resultats: Une hypothyroxinemie libre (8,3 a 11,7 pmol/l) sans manifestation clinique d'insuffisance thyroidienne a ete trouvee chez 7 patients. Dans 4 cas, la guerison par adenomectomie hypophysaire s'est accompagnee de la normalisation des hormones thyroidiennes des le dixieme jour postoperatoire (13 a 22 pmol/l); dans les autres cas ou l'intervention chirurgicale initiale n'a pas amene la guerison, on pouvait noter la persistance d'une thyroxinemie basse. La correction de l'hypercortisolisme a finalement pu etre obtenue chez ces derniers patients par la combinaison de differents traitements comprenant la radiotherapie hypophysaire, la reintervention hypophysaire, la surrenalectomie bilaterale dans 2 cas; parallelement, on a pu observer une normalisation de la thyroxinemie libre. Aucune correlation n'est apparue entre les valeurs de cortisolemie et de thyroxinemie libre. Conclusion: La surveillance des hormones thyroidiennes au cours de la maladie de Cushing pourrait ainsi apporter un temoin supplementaire pour juger de l'efficacite du traitement