Particularité du cancer différencié de la thyroïde dans les suites d’une irradiation cervicale : à propos d’un cas

Introduction La thyroide est connue pour etre un organe vulnerable aux rayonnements ionisants, surtout pendant l’enfance (avant 15 ans). Le but de notre travail est de determiner les particularites du cancer de la thyroide dans les suites d’une irradiation cervicale par l’etude d’un cas. Observation Il s’agissait d’un patient âge de 40 ans, aux antecedents de lymphome de Hodgkin, traite par chimioradiotherapie a l’âge de 12 ans. A 33 ans, il a eu une thyroidectomie totale avec curage ganglionnaire bilateral pour un goitre multinodulaire. L’examen anatomopathologique a conclu a une tumeur maligne multifocale de souche vesiculaire polymorphe comportant des territoires mucineux etendus, des atypies nucleaires et des emboles vasculaires caracteristiques du carcinome papillaire. Cette tumeur correspond a une forme particuliere d’un carcinome papillaire avec foyers mucineux (pT3mN0Mx). Le patient a eu une therapie complementaire a l’iode131. Une scintigraphie osseuses et une TEP-TDM ont ete demandees a la recherche de metastase a distance devant des chiffres de thyroglobuline eleves. Discussion Les tumeurs thyroidiennes, developpees a partir des cellules folliculaires, survenant apres irradiation externe, sont les tumeurs radio-induites les plus frequentes. Il a ete calcule que, suite a une dose de 1 Gy recue par cette glande pendant l’enfance, 80 % des tumeurs thyroidiennes diagnostiquees chez ces patients peuvent etre attribuees aux radiations ionisantes. La possibilite de l’existence d’une instabilite genomique chez ces patients est actuellement a l’etude.