Profil clinique paraclinique et évolutif des BPCO sous VNI au long cours

Introduction L’efficacite de la ventilation non invasive (VNI) au long cours dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) au stade d’insuffisance respiratoire chronique reste controversee. But Etudier le profil clinique, paraclinique et evolutif des patients BPCO sous VNI au long cours. Methodes Etude retrospective de 100 dossiers de patients suivis pour BPCO au Pavillon 4 de l’hopital A. Mami entre 2014 et 2018. Resultats Tous les patients etaient de sexe masculin et tabagique. L’âge moyen etait de 69 ans. La VNI a ete indiquee chez 14 patients (14 %). L’instauration de la VNI a ete fait au decours de l’hospitalisation devant la persistance d’une hypercapnie (PaCO2 > 45 mmHg), le delai moyen de mise sous VNI au long cours etait de 2 ans et 7 mois par rapport a la premiere exacerbation aigue (EA) severe. La BPCO etait classee GOLD C (19 %) et D (68 %). Soixante-quatre patients avaient un phenotype exacerbateur frequent, la moitie des patients avaient une dyspnee stade 3 mMRC. Sept patients etaient hospitalises en reanimation dont 2 recours a la ventilation mecanique. Le VEMS moyen etait de 1 litre. Les patients etaient regulierement suivis a la consultation avec des visites periodiques a domicile assurees par l’equipe de l’organisme prestataire. Les parametres de surveillance etaient la qualite du sommeil, la symptomatologie fonctionnelle et les resultats de la gazometrie. Uniquement 35 % des patients etaient bien observant de la VNI et du traitement medicamenteux. Des effets secondaires a type de rhinite chronique, de secheresse de la muqueuse nasophrayngee etaient rapportes par 3 patients. Tous les patients mis sous VNI etaient rehospitalises dans la meme annee pour une deuxieme EA severe avec insuffisance respiratoire aigue hypercapnique et acidose respiratoire. Dans tous les cas, l’EA etait en rapport avec une surinfection bronchique. L’ECBC etaient positif chez 7 patients isolant un Pseudomona aeruginosa chez 6 patients. Les parametres de la VNI ont ete modifies chez 12 patients et un patient a ete transfere en reanimation. Un patient etait perdu de vue et un decede dans un tableau d’insuffisance respiratoire aigue. Conclusion L’indication de la VNI au long cours chez les patients BPCO ne doit etre envisagee que chez des patients bien selectionnes. Afin de bien caracteriser les patients repondeurs, une re-evaluation reguliere est necessaire en soulignant l’importance d’assurer une continuite des soins a domicile pour garantir une meilleure efficacite et une bonne tolerance de la VNI.