[Protective role of high density lipoproteins in sepsis: basic issues and clinical implications].

High density lipoproteins (HDL) are responsible of reverse cholesterol transport and play an important antiatherogenic role. In recent years, several studies suggest that HDL have additional functions, including a possible anti-inflammatory activity in infectious conditions. Furthermore, available evidence indicates that the presence of lipopolysaccharide (LPS) within the circulation during infectious states induced by gram-negative bacteria may be involved in the decrease in HDL cholesterol levels and changes in lipoprotein composition, which have been associated with a higher mortality due to sepsis in animal models and in humans. In this article, we review this subject and also discuss possible mechanisms that explain the positive impact achieved by native HDL, reconstituted HDL, or HDL apolipoprotein peptides on the inflammatory response and mortality in models of endotoxemia. In this regard, it has been proposed that one of the mechanisms by which HDL protect against sepsis may be mediated by its binding ability and/or neutralizing capacity on LPS, avoiding an excessive response of the immune system. Thus, increasing blood levels of HDL and/or parenteral HDL administration may represent a new anti-inflammatory tool for managing septic states in humans. Las lipoproteinas de alta densidad (HDL) son responsables del transporte reverso de colesterol y ejercen un importante papel anti-aterogenico. En los ultimos anos, diversos estudios indican que las HDL tambien tendrian otras funciones criticas, incluyendo una posible actividad anti-inflamatoria durante estados infecciosos. Ademas, la evidencia disponible sugiere que la presencia de lipopolisacarido (LPS) en la circulacion durante estados infecciosos inducidos por bacterias gramnegativas podria estar involucrado en la disminucion del colesterol HDL y los cambios en composicion de esta clase lipoproteinas, lo cual se asociaria con una mayor tasa de mortalidad por sepsis en modelos animales y en humanos. En este trabajo, se revisan los antecedentes mencionados y ademas se discuten posibles mecanismos que explican la disminucion de la respuesta inflamatoria y de la mortalidad que se logran en modelos de endotoxemia tratados con HDL o preparaciones similares. En este sentido, se ha propuesto que uno de los mecanismos protectores de las HDL estaria mediado por su capacidad de union y/o neutralizacion del LPS, evitando una respuesta exacerbada del sistema inmune. De esta manera, el aumento de los niveles sanguineos de HDL y/o su administracion parenteral podrian constituir nuevas herramientas anti-inflamatorias para el manejo de estados septicos en humanos.