Restauration de l’interligne articulaire après prothèses unicompartimentales robotisées – étude cas-témoins

Introduction Il a recemment ete reproche aux protheses unicompartimentales (PUC) de resurfacage une restitution aleatoire de l’interligne articulaire. La chirurgie robotique est un des outils qui devrait permettre d’optimiser le niveau de cet interligne apres PUC. L’objectif de ce travail etait d’analyser ce parametre dans une etude cas-temoins comparant chirurgie robotique et technique conventionnelle. Patients et methode Nous avons analyse de maniere retrospective les donnees collectees prospectivement de 2 groupes de patients apparies operes d’une PUC par resurfacage entre 2013 et 2015 avec le meme implant (HLS Uni evolution, TORNIER y). Nous avons compare un groupe ayant eu une chirurgie conventionnelle (groupe temoin, n  = 25) et un groupe ayant eu une chirurgie assistee par robotique (groupe robot, n  = 25). Les groupes etaient composes de 17 femmes et 8 hommes, les etiologies etant une arthrose chez 20 patients et une necrose condylienne chez 5 patients dans chaque groupe. Pour evaluer la restitution de l’interligne articulaire, nous avons employe 2 methodes validees sur des radiographies preoperatoires et postoperatoires a 2 mois de recul, en appui. On se referait a l’angle entre l’interligne articulaire et la corticale laterale du femur (methode 1) et a l’angle entre l’interligne articulaire et l’axe centro-medullaire du femur (methode 2). Une valeur positive representait une distalisation de l’interligne articulaire. Resultats Cinquante PUC ont ete analysees chez 48 patients - 16 PUC internes et 9 PUC externes dans chaque groupe. La preservation de l’interligne articulaire etait significativement amelioree dans le groupe robotique par rapport au groupe temoin : +1,6 mm (max : 6, min : −3, ecart-type : 2,12) vs + 5,0 mm (9, 2, 2,11) ( p p Conclusions Cette etude montre grâce a deux methodes de mesure validees que la restauration de l’interligne articulaire pour les PUC de resurfacage peut etre amelioree par la robotique. Cela pourrait permettre d’eviter les douleurs tibiales dues a une resection osseuse trop importante comme cela a pu etre reproche a ce type d’implant. Une amelioration des scores cliniques reste a demontrer sur des etudes avec un suivi a long terme.