Tratamiento quirúrgico para la enfermedad diverticular de colon: Experiencia en el INCMNSZ

Background. Even though most patients with colonic diverticular disease respond to conservative management, some patients persist with symptoms or develop complications that require surgery. The objective of this study was to identify main surgical indications for colonic diverticular disease, and to evaluate the outcomes of surgical treatment. Materials and methods. A retrospective review of patients that underwent a surgical procedure for colonic diverticular disease from 1979 through 2000, was performed. Surgical indications were acute diverticulitis (54%) (group 1), stenosis (19%), fistula (9.5%), recurrent diverticulitis (9.5%) and bleeding (8%) (group 2). Results. Seventy-four patients with a mean age of 56 years were studied. Fifty-eight percent were male. Surgical morbidity and mortality rates of acute diverticulitis were 55%, and 15%, respectively. The surgical procedures of this group were proximal stomas (45%), Hartmann's procedures (38%) and resections with primary anastomosis (17%). Second group morbidity and mortality rates were 35 and 5.8%, respectively. Thirty-six patients underwent two or more surgical procedures with statistical significance between first and second groups (61 vs. 28%; p Antecedentes. Aunque la mayoria de pacientes con enfermedad diverticular de colon responde al manejo conservador, algunos persisten con sintomas o presentan complicaciones que requieren cirugia. El objetivo de esta revision fue identificar las indicaciones quirurgicas para la enfermedad diverticular de colon y evaluar los resultados en el manejo quirurgico de la misma. Material y metodos. Se realizo una revision retrospectiva de pacientes sometidos a cirugia por enfermedad diverticular de colon de 1979 al 2000. Las indicaciones de cirugia fueron diverticulitis aguda (54%) (grupo 1), estenosis (19%), fistula (9.5%), diverticulitis recurrente (9.5%) y hemorragia (8%) (grupo 2). Resultados. Se estudiaron un total de 74 pacientes con una edad promedio de 56 anos. Cincuenta y ocho por ciento fueron del sexo masculino. La morbilidad de los pacientes operados por diverticulitis aguda fue de 55% y la mortalidad de 15%. El tipo de cirugias en este grupo fueron estomas derivativos (45%), procedimientos de Hartmann (38%) y resecciones con anastomosis primaria (17%). La morbilidad y la mortalidad de las cirugias del segundo grupo fueron de 35 y 5.8%, respectivamente. Treinta y seis pacientes tuvieron dos o mas operaciones, con diferencia significativa al comparar el grupo 1 con el grupo 2 (61 vs. 28%; p