Traumatismes du duodéno-pancréas : analyse d'une série de 10 cas

Dix observations de lesions traumatiques du duodeno-pancreas ont ete colligees en 10 ans dans le Service, representant 6,4 % des contusions abdominales operees. Il s'agissait de sept hommes et 3 femmes d'âge moyen de 21 ans. L'etiologie etait une contusion abdominale (9 fois), le plus souvent par accident de la voie publique (6 fois), et une plaie penetrante. Sur le plan clinique, on retrouvait 5 hemoperitoines, 4 cas de peritonite post-traumatique et un tableau de stenose duodenale. L'indication operatoire etait formelle pour tous les patients : les lesions etaient pancreatiques pures (5 fois), duodenales (3 fois), duodenale et pancreatique (2 fois). On distinguait 4 lesions pancreatiques type 1, 2 lesions type II et 1 lesion type III. Les lesions duodenales etaient de type I (2 fois) et de type Il (3 fois). Les atteintes spleniques constituaient la majorite des lesions associees (5 fois sur 6). Les lesions duodenales etaient traitees par suture primaire et drainage (4 cas), drainage simple (1 cas) et gastro-enterostomie (1 cas). Les lesions pancreatiques etaient traitees par drainage simple (4 cas), suture pancreatique distale (2 cas) et spleno-pancreatectomie gauche. Les suites operatoires etaient simples (7 fois), compliquees d'abces sous-phrenique (2 fois). L'amelioration de notre prise en charge des lesions traumatiques du duodeno-pancreas suppose, outre la surveillance clinique rigoureuse, une sensible amelioration de nos moyens d'investigation afin d'obtenir une meilleure selection des indications chirurgicales.