Fitofotodermatite: um diagnóstico a recordar – Relato de caso

Introducao: A fitofotodermatite consiste numa reacao inflamatoria causada pela exposicao da pele a agente topico vegetal fotossensibilizante contendo furocumarinas, seguida de exposicao a radiacao ultravioleta. O caso clinico apresentado mostra a importância de uma cuidada anamnese aquando da avaliacao clinica, ja que a mesma e considerada a pedra basilar para o diagnostico desta patologia.Descricao do caso: Homem, 59 anos, tecnico de analises clinicas, com antecedentes pessoais de hipertensao arterial essencial medicada e controlada com ramipril 2,5mg e fototipo de pele Fitzpatrick II. Recorre a consulta por quadro de eritema linear e vesiculas discretas de conteudo claro na regiao anterior de ambos os antebracos que notou subitamente de manha, na semana anterior. Negava prurido, mas referia sensacao de calor e ardor nas lesoes. Negava ainda conhecimento de fator desencadeante do quadro clinico, alergias conhecidas, aplicacao de algum novo produto cosmetico ou farmaco ou exposicao solar prolongada, reforcando nao ter havido alteracao de habitos diarios. Apos anamnese mais detalhada, o utente referiu que carregou em bracos residuos provenientes da poda do crescimento excessivo do seu terreno de cultivo, o que incluia arruda. O diagnostico de fitofotodermatite foi assim estabelecido.Comentario: A familia das Rutaceae, onde esta incluida a arruda, e a segunda familia de plantas que tem mais casos associados de fitofotodermatite. O diagnostico desta patologia e clinico, sendo a anamnese fundamental para apurar a exposicao a plantas que contenham furocumarinas. Neste caso, a apresentacao caracteristica de eritema linear e vesiculas, com sensacao de ardor, sem prurido, aliada a historia de exposicao a planta produtora de furocumarinas permite estabelecer o diagnostico. A prevencao e o melhor tratamento, ja que a eficacia da aplicacao de corticoides topicos, anti-histaminicos e outras intervencoes tem evidencia limitada. A hiperpigmentacao surge uma a duas semanas apos a exposicao e pode persistir por mais de um ano.