Antiendomysium antibodies in brazilian patients with celiac disease and their first-degree relatives

Racional — Dados de literatura tem mostrado alta especificidade dos anticorpos antiendomisio da classe IgA (EmA IgA) na doenca celiaca. O pequeno numero de trabalhos brasileiros motivaram o presente estudo. Objetivos - Determinar a sensibilidade e especificidade dos anticorpos antiendomisio da classe IgA em celiacos brasileiros ao diagnostico, apos tratamento para confirmar a aderencia a dieta isenta de gluten e como rastreatmento em familiares de primeiro grau. Metodos - Estudo clinico e sorologico abrangente foi realizado investigando-se a presenca destes anticorpos em 392 individuos da regiao sul do Brasil. Empregou-se imunofluorescencia indireta, tendo como substrato cordao umbilical humano, e os niveis de IgA serica foram determinados por turbidimetria, em todos os grupos. O estudo compreendeu 57 celiacos (18 ao diagnostico, 24 aderentes a dieta e 15 com transgressoes maiores ou menores), 115 familiares de celiacos (39 familias), 94 pacientes com outras doencas gastrointestinais e 126 individuos sadios da populacao. Resultados - Os dados evidenciaram 100% de positividade nos pacientes recem diagnosticados e nos consumidores de gluten, em contraste com 0% nos aderentes a dieta. Um individuo do grupo controle foi positivo, mas recusou biopsia. No grupo de outras doencas gastrointestinais, um paciente positivo, portador de retocolite ulcerativa, tambem apresentava sindrome de Down, epilepsia e a biopsia intestinal diagnosticou doenca celiaca. Tais dados mostram 99.3% de especificidade. Dezoito familiares foram positivos para anticorpos antiendomisio da classe IgA (15.65%) e a correlacao com a populacao sadia foi estatisticamente significativa. Em sete foi realizada biopsia que demonstrou atrofia total de vilosidades em um e seis com arquitetura preservada, porem com numero elevado de linfocitos intra-epiteliais. Conclusoes - O metodo revelou 100% de sensibilidade e 99.3% de especificidade. Por nao ser invasivo, pode ser usado para rastreamento de formas atipicas ou latentes de doenca celiaca, evita biopsias seriadas e serve para controle da aderencia a dieta, com implicacoes na prevencao de malignidade na doenca celiaca.