Utilidad de los predictores de reestenosis angiográfica en la predicción de reestenosis clínica de stents intracoronarios

Introduccion Distintas variables han sido identificadas como predictoras de reestenosis angiografica intra-stent, pero poco se conoce sobre predictores de reestenosis clinica, un aspecto mas funcional de la reestenosis coronaria. Objetivo Conocer de forma practica si los predictores descritos de reestenosis angiografica predicen y en que grado la reestenosis clinica. Pacientes y metodos Doscientos dieciseis pacientes consecutivos (271 stents en 256 lesiones) con exito del procedimiento al alta hospitalaria fueron seguidos durante 17,6 ± 10 meses mediante revisiones periodicas. Reestenosis clinica del stent se definio como la presencia de sintomas o signos de isquemia junto a una reestenosis angiografica ≥ 50%. Resultados Treinta y tres lesiones (13%), revascularizadas con 34 stents, presentaron reestenosis clinica: 29 casos asociados a angina inestable, tres a infarto agudo de miocardio y uno a la muerte del paciente. El analisis multivariado identifico como predictores independientes el diametro del vaso menor de 3 mm (p 0%) tras el implante (p = 0,02; OR 2,5). Estas tres variables explicaron el 73% de reestenosis clinica y en presencia de alguna de ellas la reestenosis fue del 22%, frente al 4% en su ausencia. El implante en la arteria descendente anterior, de localizacion ostial, en pacientes diabeticos y el numero o longitud total de stents por lesion, no demostraron una asociacion independiente significativa como predictores de reestenosis clinica. Conclusion La mayoria de reestenosis clinica tras el implante de stents intracoronarios puede ser predicha por el caracter reestenotico de la lesion, el diametro del vaso