A patient with visceral leishmaniasis and acute renal failure in necrotizing glomerulonephritis

L'atteinte renale au cours de la Leishmaniose viscerale est peu decrite. Cependant, les lesions interstitielles ou glomerulaires secondaires, notamment aux reactions immunitaires, peuvent entrainer une insuffisance renale aigue. Les cas de vascularites renales sont rares. Nous rapportons l'observation d'un patient de 20 ans, qui a presente de facon aigue, une pancytopenie associee a une IRA, un syndrome nephrotique, et une vascularite cutanee. L'etude du myelogramme a revele une Leishmaniose viscerale. Les prelevements sanguins ont montre une reaction auto-immune importante. L'etude de la biopsie renale a mis en evidence une glomerulonephrite extracapillaire. Un traitement anti-leishmanien par la forme liposomale d'amphotericine B (ArnBisome®), n'a permis d'obtenir une normalisation de la formule sanguine et une fonction renale quasiment normale, qu'apres l'association d'une corticotherapie a fortes doses. Nous discutons les aspects, principalement immunologiques et histologiques au cours de la LV Devant ce cas de LV autochtone a l'origine d'une vascularite glomerulaire et cutanee infectieuse, nous mettons l'accent sur les desordres immunitaires, particuliers a cette parasitose et leur role dans l'apparition de lesions renales et cutanees.