Évolution et progrès en transplantation pulmonaire : étude de la cohorte de 600 premiers patients transplantés pulmonaires à l’hôpital Foch

Resume La transplantation pulmonaire (TP) est le seul traitement qui puisse etre propose pour permettre la survie des patients en insuffisance respiratoire terminale. L’objectif de notre etude est d’explorer les progres realises au cours des deux dernieres decennies pour demontrer l’efficacite et la securite de ce traitement. Methodes Analyse retrospective d’une cohorte monocentrique des 600 premiers patients ayant eu consecutivement une TP a l’hopital Foch (Suresnes, France) entre 1988 et 2014. Cette cohorte a ete divisee en 3 groupes chronologiques de 200 patients (1988–2004, 2004–2011, 2011–2014) Resultats La duree d’attente, la mortalite perioperatoire, l’incidence des rejets aigus cellulaires de la premiere annee et du rejet chronique (RC) a 5 ans ont toutes diminue. La survie actuarielle globale a 1 et 5 ans, de 78 % et 57 % pour les 600 patients, est passee a 86 % et 75 % pour les 200 derniers (> 2011). Elle est meilleure a 5 ans pour la mucoviscidose (68 %) que pour l’emphyseme (54 %) et la fibrose pulmonaire (37 %). Pour les 200 derniers patients, elle est a 5 ans de 81 % pour la mucoviscidose, de 78 % pour l’emphyseme et de 47 % pour les fibroses. Elle est de 60 % a 5 ans en cas de transplantation dite de super-urgence. Une surveillance attentive et prolongee doit detecter les complications proliferatives et gerer l’hypertension et la toxicite renale medicamenteuse. Conclusion En 25 ans, des progres considerables en TP ont hisse cette procedure au rang de therapeutique reconnue de l’insuffisance respiratoire chronique terminale.