Transplante Hepático Pediátrico Interestadual: Um Relato de Caso

Introducao: Os transplantes no Brasil sao regulados pela Lei no 9.434 de 4 de fevereiro de 1997. Essa lei tambem determina uma fila de espera especifica para cada orgao, que e administrada pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT), do Ministerio da Saude, por meio de um sistema informatizado. No caso do figado, com base no decreto no 2.268/1997 e na Portaria GM/MS no 2.600/2009, ha tres fatores determinantes que estipulam a ordem da doacao: gravidade da doenca, tempo de espera e grupo sanguineo, alem de criterios extras para priorizacao em situacoes de urgencia. As doacoes para a lista sao, primordialmente, estaduais, ou seja, os orgaos sao ofertados dentro do estado para suprir as demandas internas. Em caso de pacientes que se encaixem em criterios de prioridade, e permitido que se facam doacoes interestaduais. A gravidade no caso de necessidade de transplante hepatico e mensurada por indice matematico chamado MELD (para adultos) ou PELD (para criancas). Objetivos: relatar um processo de doacao e transplante de orgao interestadual para um receptor pediatrico em priorizacao. Material e metodos: O paciente masculino de 10 meses e 14 dias passou a ocupar o primeiro lugar na lista de prioridade pelo seu recente transplante intervivo malsucedido no dia 19/07. No dia 27/07, a Central de Transplantes do Rio Grande do Sul recebeu da Central Nacional a oferta para o paciente priorizado de um doador pediatrico do sexo masculino, com 18 anos, em Lages, Santa Catarina, diagnosticado com morte encefalica apos um traumatismo cranioencefalico. Imediatamente, mobilizou-se a equipe de transplante hepatico pediatrico do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) para efetuar a captacao dos orgaos. A FAB (Forca Aerea Brasileira) dedica aeronaves para o transporte de equipes e de orgaos interestaduais. Porem, por priorizarem o transporte de coracoes e de pulmoes, cujo tempo de isquemia toleravel e menor, as aeronaves nao estavam disponiveis naquele momento. Assim, foi solicitado e cedido pelo Batalhao de Aviacao da Brigada Militar do RS um aviao do Governo do Estado para o transporte da equipe. Efetuou-se a captacao com sucesso no dia 27/07/2017. Assim que chegou ao RS, o figado doado foi submetido a uma hepatectomia parcial para reduzi-lo e adequa-lo ao tamanho necessario, visto que, apesar de ambos (doador e receptor) serem pediatricos, havia uma grande diferenca de idade e peso entre esses. Por fim, o orgao foi implantado com sucesso no receptor. Resultados e conclusoes : Ressalta-se a importância da priorizacao de receptores e da parceria interestadual para o bem comum, alem da solidariedade e da empatia de todos os envolvidos, desde a familia do doador ate a equipe transplantadora, as equipes organizacionais e o Governo do Estado. Tal parceria garantiu a captacao e o transporte do orgao com rapidez e efetividade, confirmando assim o compromisso para com a vida do paciente que tera a oportunidade de viver a plenitude de sua vida ao lado da familia.