Cause particulière d’hyperparathyroïdie primaire : le lipoadénome parathyroïdien

Introduction Le lipoadenome parathyroidien est une tumeur benigne rare, et qui est rarement responsable d’hyperparathyroidie. Observation Patiente de 61 ans, ayant comme antecedent une hypertension arterielle, un diabete type 2, une dyslipidemie sous traitement et suivi pour depression. L’histoire de sa maladie remonte a 6 mois par l’apparition de douleurs osseuses diffuses. Biologiquement, on retrouvait une hyperparathyroidie primaire. L’echographie thyroidienne montrait un adenome parathyroidien superieur droit, confirme par la scintigraphie thyroidienne. La patiente a beneficie de l’exerese d’un nodule de 1,5 × 1 cm situee. L’examen histologique concluait a un lipoadenome parathyroidien avec accessoirement une ectopie thymique. Le controle biologique en postoperatoire retrouvait une normalisation de la calcemie. Discussion Le lipoadenome parathyroidien est une forme particuliere et rare d’adenome parathyroidien qui est un neoplasme benin parathyroidien. Il represente environ 1 % (de 0,5 a 1,6 %) des causes d’hyperparathyroidie primaire. L’âge moyen du diagnostic est superposable a celui des hyperparathyroidies primaires. Les signes cliniques sont ceux de l’hyperparathyroidie. Une masse palpable cervicale est retrouvee dans seulement 5,3 % des cas. Biologiquement, le taux maximal de calcium est de 2,9 mmol/L et le taux de PTH est eleve dans 85,7 % des cas. Le diagnostic d’adenome repose sur l’echographie et la scintigraphie combinees. Le diagnostic de lipoadenome parathyroidien est ensuite anatomopathologique. Le traitement est chirurgical avec exerese de l’adenome, et le critere d’une chirurgie complete est une normalisation de la PTH en postoperatoire.