Epidemiología molecular de la tuberculosis en Almería. Factores asociados a transmisión reciente

Resumen Introduccion La epidemiologia molecular aplicada a la tuberculosis (TB) permite identificar clusters, cuyos miembros se asume que pertenecen a la misma cadena de transmision reciente. Se considera reactivacion endogena cuando el aislado presenta un genotipo unico. Objetivo describir los factores asociados a la transmision reciente de la TB en Almeria, en el periodo 2003-2007. Metodos Se realizo un estudio observacional prospectivo de pacientes con tuberculosis, cuyos aislados fueron caracterizados genotipicamente mediante Restriction Fragment Length Polymorphism y spoligotyping. Se calcularon odds ratio y sus intervalos de confianza del 95% y mediante regresion logistica se analizaron los factores asociados a pertenecer a un cluster. Resultados Se analizaron 427 aislados, de los cuales el 71% procedia de varones y 56,2% de ellos pertenecian a extranjeros. Un 44% de los pacientes participaba en algun cluster. La resistencia a isoniazida fue del 8,4%. Los factores relacionados con cluster fueron la edad, fundamentalmente los menores de 10 anos (OR ajustada = 12,75; IC del 95%, 2,52-64,58) y el grupo entre 50 y 59 anos (OR ajustada = 13,85; IC del 95%, 3,04-63,17), asi como los nacidos en Espana (OR ajustada = 2,17; IC del 95%, 1,41-3,36). Conclusiones En Almeria, los autoctonos presentan mas posibilidades de estar implicados en una cadena de transmision reciente, asi como los pacientes de ciertos tramos de edad como los ninos menores de 10 anos, y los de 50-59 anos. La epidemiologia molecular permite conocer que grupos de poblacion requieren mayor control, y reorientar hacia ellos los programas de prevencion de la tuberculosis.