Grossesses Non Suivies : Pronostic Maternel et Périnatal au Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako

RESUME Objectifs. L’objectif de ce travail etait d’evaluer l’issue materno-fœtale et la prevalence des grossesses non suivies dans une structure sanitaire de 2eme niveau de Bamako. Materiels et methodes. L’etude a eu lieu au centre de sante de reference de la commune V du District de Bamako sur une periode de six mois, allant du 1er Janvier au 30 juin 2015. Nous avons inclus toutes les femmes non suivies en periode prenatale et ayant accouche dans le service pendant la periode d’etude. Chaque cas a ete apparie a 2 temoins sur la base de l’âge et de la parite. Les donnees d’interet etaient l’issue de la grossesse et l’etat de la mere et de l’enfant. Resultats. Nous avons enregistre 4098 accouchements durant la periode d’etude dont 400 grossesses non suivies soit une prevalence de 9,7%. Les patientes avaient un âge compris entre 13 et 43 ans avec une moyenne d’âge de 24,01 ans±6,30. Les grossesses non suivies etaient plus frequentes chez les aides menageres (13% des cas contre 1% des temoins p=10-7OR =14,79 ; IC [6,87-36,37]) et les celibataires (35% des cas contre 17,2% des temoins ;(P= 10-7, OR=2,58, IC [1,94-3,43].). En ce qui concerne le mode d’admission, l’evacuation etait significativement plus frequente chez les cas (23,5%) par rapport aux temoins (16,5%) (p=0,0003 ; OR=3,39 ; IC [1,11-11,43]). L’accouchement par voie haute etait aussi plus frequent chez les cas (30,5%) par rapport aux temoins (23,5%) (p=0,009 ; OR=1,43, IC [1,08-1,88]). Le pronostic maternel etait plus mauvais chez les cas par rapport aux temoins avec 3 deces maternels chez les cas contre 0 chez les temoins (p=10-7 ; OR=3,26 ; IC [2,32, 4,58]). Le pronostic fœtal etait aussi plus severe chez les cas (11,2% de deces) par rapport aux temoins (3,8% de deces) (p=10-6, OR =3,14, IC [1,92-3,18].Un score d’Apgar morbide etait significativement plus frequent chez les cas (P=0,009, OR=2,02, IC [0,99-4,55]). Conclusion. la grossesse non suivie est associee a une morbidite et une mortalite maternelle et fœtale elevees. ABSTRACT Objective. To report the prevalence and the materno fetal outcome of pregnancies without prenatal care in a second category health centre of Bamako. Methods. The study took place in the reference health centre of Council v of Bamako fro January to June 2015. We recruited all women without prenatal care who delivered during the study period. Every woman was matched to two women of the same age and parity. Our study variables were the prevalence and the maternofoetal issue of pregnancies without antenatal care... Results. Among 4098 deliveries, there were 400 pregnancies without antennal care (9.7%). The mean age of women was 24 years (range: 13-43; SD: 6 years). Women without antenatal care were most likely housewives (p=10-OR =14.79; IC [6.87-36.37]) and single (P= 10-7, OR=2.58, IC [1.94-3.43].). The delivery was most often secondary to reference ((p=0.0003; OR=3.39; IC [1.11-11.43]). Cesarean section delivery was slightly more frequent among those women (p=0.009; OR=1.43, IC [1.08-1.88]). The probability of death ware higher in the study group since there were three death in the study group and no death in the control group (p=10-7; OR=3.26; IC [2.32- 4.58]). Fetal outcome was significantly poorer in the study group (p=10-6, OR =3.14, IC [1.92-3.18] and low Apgar score was also significantly more frequent among the study group (P=0.009, OR=2.02, IC [0.99-4.55]). Conclusion. The prevalence of pregnancies without adequate antenatal care in Council V reference health centre is 9.7%. These women have poorer maternofeotal issues than those who have adequate prenatal care.