Resección transanal a través de un trocar monopuerto. Una nueva aproximación al NOTES

Resumen Introduccion La morbilidad y la mortalidad, asi como las alteraciones funcionales que conllevan la cirugia radical del cancer de recto, han hecho que se produzca un incremento en el interes por el tratamiento local del cancer de recto en estadios precoces. La cirugia transanal convencional ofrece una tasa de recurrencia elevada por lo que en los ultimos anos la TEM se considera el tratamiento de eleccion en los adenomas rectales de gran tamano y en el cancer de recto precoz (T1 de bajo riesgo). Pacientes y metodo Hemos intervenido cinco pacientes, con diagnostico de adenoma velloso de recto (4) y carcinoma in situ de recto (1), mediante este nuevo abordaje transanal, utilizando un dispositivo monopuerto. Resultados La localizacion de las lesiones fue en recto medio, a una distancia media del margen anal de 9 cm (r: 6-10). Todas las lesiones estaban situadas en cara posterior. Los margenes de reseccion en todos los casos fueron negativos. El tamano medio de los adenomas fue de 4 cm, siendo tres de forma sesil y uno con pediculo corto y grueso (> 1 cm); el carcinoma tenia un tamano de 3 cm. El tiempo medio quirurgico fue de 55 minutos. Todos los pacientes fueron dados de alta a las 48 horas del procedimiento quirurgico. Conclusion Pensamos que el abordaje transanal endoscopico a traves de un dispositivo monopuerto es un procedimiento sencillo, facilmente reproductible y coste-efectivo comparado con la TEM.