Effects of cardiac sympathetic blockade on left ventricular diastolic function in patients with dilated cardiomyopathy and severe heart failure

目的 观察心区交感神经阻滞对严重心力衰竭患者左心室舒张功能的影响.方法 随机选择有严重心力衰竭,左心室射血分数＜35%的扩张型心肌病患者39例,分为心区交感神经阻滞组(TEB组)和对照组.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,TEB组在给予药物治疗的同时,予以TEB.于治疗前和治疗后1个月行超声心动图检查,测量左心房内径(Lad)、左心室内径(LVEDd)、左心室射血分数(EF),二尖瓣环6个位点心肌组织舒张早期速度和舒张晚期速度(Em和Am),并取平均值(MEm和MAm),比较两组上述指标变化.结果 TEB组Lad、LVEDd显著缩小(LVEDd:66mm±6 mm vs 71 mm±6 mm,P＜0.05),EF显著增加(35%±7%vs 23%±6%,P＜0.05),二尖瓣环6个位点的Em和3个位点的Am均显著增加,MEm和MAm也显著增加(MEm:5.7 cm/s±1.5 cm/s vs7.1 m/s±1.7 cm/s,P＜0.05),对照组Lad、LVEDd和EF无显著变化,二尖瓣环只有2个位点Em显著增加,Am、MEm和MAm均无变化.结论同常规治疗相比,TEB能在缩小严重心力衰竭患者左心室腔径、增强射血功能的同时显著改善左心室舒张功能。