Complejo tubo-ovárico: revisión de casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (1990-1999)

Objetivo : Determinar las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y de manejo del complejo tubo-ovarico (CTO). Material y metodos : Se realizo un estudio retrospectivo en 65 pacientes hospitalizadas con diagnostico de complejo tubo-ovarico (CTO) en el Servicio de Ginecologia del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Peru, entre Enero de 1990 y Diciembre de 1999. Se registraron datos demograficos, antecedentes patologicos, cuadro clinico, examenes auxiliares, tratamiento medico, quirurgico, hallazgos operatorios, complicaciones quirurgicas, tiempo de hospitalizacion y seguimiento. Resultados : El complejo tubo-ovarico correspondio al 0.72% de las pacientes hospitalizadas en el servicio de Ginecologia de este hospital. Este fue mas frecuente entre la tercera y cuarta decada de la vida (promedio = 31.9 anos), en casadas (44.6%) y multigestas (53.8%). El uso de dispositivos intrauterinos no tuvo relacion estadisticamente significativa con la localizacion del CTO confirmado quirurgicamente. Las manifestaciones clinicas mas frecuentes fueron dolor pelvico (96.9%), fiebre (76.9%), dolor a la movilizacioncervical (60%) y masa anexial (58.5%). La ecografia pelvica presento mayor positividad en el diagnostico de CTO(91.3%), luego de la laparoscopia (100%), aunque esta se realizo solo en 4 casos. El drenaje de absceso mas lavadode cavidad peritoneal tuvo similar porcentaje de complicaciones que las demas tecnicas, pero en el seguimiento 2pacientes (14.3%) fueron reoperadas. En el seguimiento de 24 pacientes el dolor pelvico fue el problema mas frecuente en 40% de casos. No hubo mortalidad en este estudio. Conclusiones: El complejo tubo-ovarico es una patologia que compromete la capacidad reproductiva y funcion ovarica de la mujer. La ecografia es un examen que presento alta positividad en el diagnostico. La laparotomia exploratoria mas drenaje de absceso y lavado de cavidad peritoneal es un tratamiento quirurgico conservador que mostro similar frecuencia de complicaciones intra y postoperatorias.