Mediastinite por perfuração esofágica após procedimento de dilatação endoscópica por estenose cáustica em paciente com paralisia cerebral: relato de caso

A ingestao de substâncias caustica e frequente e mais observada em dois grupos etarios: na infância (normalmente ingestao acidental) e em adultos (tentativa de suicidio). Produtos causticos podem causar desde hiperemia ate necrose e perfuracao do esofago, dependendo da quantidade, forma e concentracao da substância ingerida somado ao tempo de contato do esofago com o produto. Casos de perfuracao esofagica chegando a causar mediastinite nao sao frequentes, mesmo em pacientes com deficit neurologico. Relatamos o caso de uma paciente de 15 anos com diagnostico previo de paralisia cerebral e dupla-lesao por ingesta acidental de caustico. Apresentou perfuracao esofagica em um procedimento de dilatacao endoscopica evoluindo com mediastinite. Realizada esofagectomia subtotal, esofagostomia cervical e jejunostomia dupla, evoluindo com quadro clinico de sepse.