Impact du diamètre des fibres et du niveau d’énergie du laser Holmium sur la rétropulsion des calculs

Objectifs Evaluer, grâce a l’analyse de videos haute vitesse, comment l’energie de l’impulsion, le diametre des fibres laser ainsi que tout autre evenement observable pouvaient influencer la retropulsion des calculs traites par ureterorenoscopie souple et laser Holmium (URSS-L). Methodes Des calculs artificiels ont ete immerges dans une solution saline a l’interieur d’un cylindre de polypropylene puis place au contact d’une fibre laser, par laquelle une seule impulsion laser etait emise. Trois generateurs differents ont ete testes a des niveaux d’energie varies (0,2 a 3,5 J) avec chacun deux fibres de diametre different, une petite (200 a 273 μm) et une grosse (550 a 600 μm). La distance de deplacement du calcul a ete mesuree a chaque essai. Toutes les experiences ont ete enregistrees sur video a haute vitesse pour en permettre l’analyse. Resultats Plus l’energie (en Joules) est grande, plus le deplacement des calculs apres l’impact laser initial est grand, quel que soit le type de generateur ou le diametre de la fibre laser utilise. A niveau d’energie equivalent, une fibre de diametre plus large (550 a 600 μm) engendre un deplacement du calcul significativement plus grand, et ce, peu importe le niveau d’energie ou le type de generateur. A l’analyse video, lorsque la pointe du laser se trouve a l’interieur d’un cratere dans le calcul, la retropulsion est augmentee considerablement (jusqu’a 40 %). A des niveaux d’energie eleves (2,0 J ou plus), le deplacement soudain du calcul produit une onde de turbulence qui repousse le calcul encore plus loin que l’effet de retropulsion seul.