Malaises graves en salle de naissance de nouveau-nés présumés sains

Un malaise grave, en salle de naissance, conduisant a la prise en charge en reanimation, d’un nouveau-ne a terme presume sain, est un evenement rare. Cependant, depuis une dizaine d’annees, des cas sont regulierement publies, et des etudes prospectives recentes en precisent la frequence faible mais constante. Nous rapportons ici quatre cas d’enfants hospitalises a Creteil de 2004 a 2010 pour un malaise grave precoce. Les circonstances conformes au cadre de celles definies par les publications, etaient identiques : dans les 2 heures suivant la naissance, l’enfant en peau a peau dans les bras de sa mere a un arret cardio-respiratoire. L’evolution, dominee par les complications neurologiques, a ete deux fois fatale. Souvent, dans les publications, aucune cause n’est identifiee chez ces nouveau-nes et l’enchainement dramatique, apparentant ces malaises a la mort inattendue du nourrisson, incite a accroitre la surveillance des enfants meme sains, places en peau a peau, en salle de naissance, surtout lorsqu’il s’agit de meres primipares. Cependant, le bilan diagnostique etiologique doit etre systematique car des pathologies congenitales meconnues peuvent se reveler precocement et brutalement, comme le montrent trois de nos cas cliniques.