颈椎类风湿关节炎的临床特点及诊疗进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的慢性全身性自身免疫性疾病,多见于中年女性.主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎.关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失[1].一般来说,RA可以出现在任何关节,掌指关节、近端指间关节、跖趾关节和腕关节往往是最初也是最常受累部位[2].当病变发展到一定程度时,也可累及其他关节,例如脊柱.尽管胸腰椎也会受累,但颈椎是RA在脊柱中最好发的部位[3].文献报道9％～88％的RA患者会累及颈椎,甚至有学者认为颈椎是仅次于手和足的RA好发部位,在所有RA患者中出现颈椎RA的比例超过50％,而RA病程进展至颈椎受累通常会经过平均十年的时间[4-5]。