藥物治療監測之臨床應用：methicillin-resistant Staphylococcus aureus感染個案teicoplanin濃度及住院天數之分析

太古盤寧素（teicoplanin）為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA）感染之治療藥物，但在台灣teicoplanin藥物治療監測非常規檢驗項目。本研究針對12名MRSA感染個案，在給予teicoplanin治療5日、8日、12日後，分別收集給藥前之血液檢體，進行血中抗生素濃度之檢測，同時檢測blood urea nitrogen、creatinine、及cystatin C等腎功能指標。並利用兩組多變量線性迴歸模型，比較納入teicoplanin數據與否所得之預測住院天數與實際住院天數之差距，以評估teicoplanin藥物治療監測的重要性。12名研究個案中，teicoplanin平均濃度為19.4 mg/L（1.7-41.4 mg/L），其中9名個案teicoplanin濃度均達到理想治療濃度（10-60 mg/L），2名個案其3次採檢中有1次檢體中teicoplanin濃度低於10 mg/L，1名個案之3次teicoplanin濃度皆低於10 mg/L。5名個案3項腎功能指標皆正常，7名個案至少一項指標異常升高。住院天數平均為21.3天（9-32天），死亡率16.7%。經迴歸模型分析，納入teicoplanin數據之預測住院天數（擬合住院天數），較不納入者，接近實際住院天數（1.75天vs 2.85天差距）。本研究提供了12名MRSA個案teicoplanin藥物治療之臨床監測結果，並由納入teicoplanin數據才能正確預測住院天數之迴歸模型分析結果，顯示藥物治療監測之於治療方案執行與管理的重要。