Carpal tunnel syndrome in patients on hemodialysis (apropos of 17 cases)

Ce travail repose sur une serie de 12 patients hemodialyses, operes d'un syndrome du canal carpien et dont 66% ont pu etre revus cliniquement a un recul moyen de 39 mois (extremes : 4 et 99 mois). A 5 reprises l'intervention a ete realisee de facon bilaterale, ce qui porte a 17 le nombre de mains operees. Une pathologie canalaire du nerf median etait presente chez 9,2% de la population d'hemodialyses. Les principales etiologies d'insuffisance renale etaient representees par les nephropathies interstitielles chroniques (5 cas) et les nephropathies glomerulaires chroniques (5 cas). Tous les patients ont ete operes sans garrot pneumatique afin de preserver la permeabilite de la fistule arterio-veineuse. Outre la section du retinaculum des flechisseurs, on a realise 3 abords du canal de Guyon, 3 epineurectomies anterieures et 8 synovectomies partielles des flechisseurs. L'evaluation postoperatoire a porte sur l'analyse clinique et electromyographique de facon bilaterale. Dans cette etude, les auteurs ont constate l'apparition preferentielle de certaines sequelles propres a cette variete de syndrome canalaire chez l'hemodialyse ; ils en retirent des conduites therapeutiques permettant de les reduire. La pratique d'un EMG de depistage systematique doit etre envisagee en vue d'une intervention chirurgicale plus precoce qui eviterait la fixation des lesions neurologiques.