Perforación y ruptura del esófago

Antecedentes: La perforacion esofagica es un cuadro grave, de diagnostico generalmente dificil, con tratamiento controvertido y potencialmente letal, pues su mortalidad oscila entre el 10 y 46 por ciento. Objetivo: Presentar tecnicas mas convenientes para el tratamiento. Metodo: Se realizo tratamiento expectante en 7 pacientes y en el resto se indicaron distintos metodos quirurgicos. Poblacion: Se presentan 7 casos por perforacion y 2 por barotrauma. El 48,7 por ciento de los casos correspondieron al sector cervical, el 38,4 por ciento al toracico y el 12,8 por ciento al abdominal. Resultados: En la serie, los traumatismos no instrumentales tuvieron una incidencia del 56,4 por ciento mientras que los instrumentales fue del 43,6 por ciento. La mortalidad global de la serie fue del 20,5 por ciento, siendo el 10,5 por ciento en el sector cervical, 26,6 por ciento en el toracico y 40 por ciento en el abdominal. Hubo diferencia significativa cuando el tratamiento fue instaurado antes de las 24 horas (4,3 por ciento) y despues de ese lapso (47,7 por ciento) asi como entre la terapeutica expectante (22,2 por ciento) y la intervencionista (17,4 por ciento). Conclusiones: Al analizar las diferentes variables situacionales, se observa que la edad, el sector comprometido, el retraso diagnostico, la enfermedad esofagica subyacente y el metodo terapeutico son los factores que gravitan ostensiblemente en el pronostico de esta grave complicacion. Se enfatiza en algunas sugerencias de prevencion, en ciertos aspectos psicologicos y se destaca a la reseccion total del esofago previamente enfermo por su aceptable tolerancia