Evaluación hemodinámica y respuesta al óxido nítrico inhalado ante hipoxia y acidosis en cerdos recién nacidos

La hipertension pulmonar (HTP) es un trastorno de la adaptacion a la vida extrauterina de muchos recien nacidos. La hipoxia y la acidosis son factores desencadenantes y perpetuadores de la misma. Objetivos: evaluar el efecto del oxido nitrico inhalado (ONi) a la respuesta vascular pulmonar a la hipoxia y acidosis en cerdos recien nacidos. Material y metodo: se diseno una serie de intervenciones experimentales en cerdos recien nacidos, sedados, anestesiados y en asistencia ventilatoria mecanica. El protocolo experimental consistio en inducir hipoxia en forma controlada y progresiva (FiO2 desde 0,21 (basal) hasta 0,14; 0,10 o 0,08, mezclando nitrogeno con aire), entre 6 y 10 minutos, valorando la respuesta hemodinamica. Estabilizada la respuesta a la hipoxia con elevacion en meseta de la presion arterial pulmonar (PAP) y sistemica, se administro ONi a 20 ppm. Mediante infusion de HCl 0,1 N i/v se estabilizo el pH en diferentes valores en los cuales se reiteraron esta serie de experimentos. Resultados: se encontro que el descenso de la FiO2 (debajo de 0,21) produce una caida de la saturacion y un aumento inmediato de la PAP a diferentes pH y una efectividad del ONi para descender la PAP proximo a 70%. Sin embargo a pH mas bajo la existencia de acidosis genera un nivel basal de PAP elevado con respecto a pH 7,4, que el ONi no desciende. En cuanto a la HTP desarrollada ante diferentes FiO2 se confirmo que la elevacion de la PAP es gradualmente mas elevada. Conclusion: en la investigacion experimental en cerdos recien nacidos se observa que los eventos hipoxicos de breve duracion generan HTP e inestabilidad sobre la hemodinamia sistemica. De igual modo la acidosis induce un incremento en la PAP basal en este modelo experimental. En estas condiciones la aplicacion de ONi desciende la PAP eficazmente sin alterar la hemodinamia sistemica. Es mas efectiva su accion a pH normal que en acidosis.(AU) Pulmonary hypertension (HTP) is a frequently pathological situation of maladaptation to the extratuerine life in newborns. Hypoxia and acidosis are key factors capable of evoking the referred situation and can also act as a perpetuator factor of it. Objectives: To evaluate the effect of inhaled nitric oxide (iNO) on pulmonary vascular response to hypoxia and acidosis in newborn pigs. Material and methods: we performed a series of experimental interventions in newborn pigs, sedated, anesthetized and mechanical ventilation. The experimental protocol was to induce hypoxia in a controlled and progressive (FiO2 from 0.21 (baseline) to 0.14, 0.10 or 0.08, mixing nitrogen with air), between 6 and 10 minutes, evaluating the hemodynamic response. Stabilized response to hypoxia plateau elevation in pulmonary artery pressure (PAP) and systemic administered iNO at 20 ppm. By infusion of HC1 0.1 N i/v was stable at different pH values which were reiterated in this series of experiments. Results: we found that the decrease in FiO2 (below 0,21) produces a fall in saturation and an immediate increase in PAP at different pH and an ERA of iNO for the PAP down near 70%. However, at lower pH, the presence of acidosis produces a basal level of PAP high relative to pH 7.4, which does not descend iNO. As PH developed at different FiO2 was confirmed that the elevation of the PAP is gradually higher. Conclusion: experimental research in newborn pigs shows that the short-term hypoxic events generate HTP and instability on systemic hemodynamics. Similarly acidosis induces an increase in baseline PAP in this experimental model. Under these conditions the application of iNO decreases the PAP effectively without altering systemic hemodynamics. Its action is more effective than normal pH in acidosis.(AU)