Successful Treatment for Intractable Esophago-mediastinal Fistulas following Anastomotic Leakage after Esophageal Resection

食道癌術後縫合不全に続発した食道縦隔瘻に対して，手術時に挿入した胸腔ドレーンまたは追加や再挿入による胸腔・縦隔ドレナージを施行し，大半は自然閉鎖するが，改善せずに難渋することがある。留置したドレーンによる排膿が不十分で，エコーガイド下が困難であれば，CTガイド下穿刺ドレナージが有効である。しかし，それでも瘻孔の改善を認めない症例が3例あり，追加治療として方法1．食道ステント挿入，2．経鼻胃管による消化管内からの胸腔・縦隔ドレナージによる排膿，3．内視鏡下クリッピングとフィブリン糊散布にて瘻孔閉鎖を施行し，瘻孔閉鎖が認められ治癒し得た。これらの治療は，手術と比較して侵襲も小さく有効な治療法と考える。