Programa de mejora de la infección nosocomial en cirugía por cáncer colorrectal

Fundamento y objetivo La infeccion nosocomial de la herida quirurgica (INHQ) es una complicacion de la cirugia colorrectal. Los objetivos del estudio son analizar los factores de riesgo asociados a la INHQ en cirugia de colon y establecer una estrategia de mejora basado en los indicadores de INHQ. Pacientes y metodo Estudio longitudinal de cohortes prospectivo sobre pacientes intervenidos de neoplasia colorrectal entre el 1 de julio de 2002 y el 30 de junio de 2003. Se realizo un analisis descriptivo. Se utilizo la tecnica de punto de referencia o comparacion de resultados ( benchmarking ) como herramienta de estrategia de mejora y se evaluo con la razon de infeccion estandarizada (RIE). Se realizo un analisis univariante y multivariante de los factores de riesgo para desarrollar infeccion. Resultados Se incluyo en el estudio a un total de 148 pacientes. La incidencia acumulada de INHQ fue de 10,14% y la densidad de incidencia de 6,47 infecciones por cada 1.000 dias de estancia. La RIE del primer semestre fue de 1,53 y la del segundo semestre de 1,02. El analisis multivariante identifico 2 factores de riesgo independientes para el desarrollo de infeccion nosocomial: el ingreso urgente ( odds ratio [OR] = 7,47; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,03-27,48) y el indice de riesgo ASA (American Society of Anesthesiologists) ≥ 3 (OR = 6,77; IC del 95%, 1,15-39,84). Conclusiones El ingreso urgente y el riesgo de base elevado previo a la cirugia fueron los factores asociados a riesgo de INHQ tras cirugia colorrectal. El plan de mejora con benchmarking consiguio disminuir las tasas de INHQ e igualarlas al estandar.