La concentration plasmatique en rétinol est principalement fonction de la transthyrétine chez les patients hémodialysés

Introduction L’accumulation ou la carence en micronutriments des patients hemodialyses (HD) depend des apports alimentaires et de leur elimination renale ou par la dialyse. En regle generale les molecules hydrophiles sont epurees par la dialyse alors que les molecules lipophiles s’accumulent. Certains composes ont un metabolisme plus complexe. Nous avons analyse les determinants de la concentration plasmatique en retinol, tocopherol et carotenoides des HD et analyse s’ils etaient predictifs de la mortalite. Patients et methodes Etude monocentrique, observationnelle, longitudinale. Recueil des donnees habituelles et des concentrations plasmatiques de retinol, transthyretine (TT), retinol binding protein 4 (RBP4), tocopherol, carotenoides ainsi que des facteurs associes a la mortalite a 1 an. Resultats Au total, 123 patients HD d’âge median de 77,5 [69,5–84,5] ans, 58,5 % d’hommes. La mediane des taux de retinol etait de 4,07 [2,65–5,51] μmol/L ; 91,9 % des HD avaient une concentration elevee. En analyse monovariee, les taux de retinol etaient inversement correles a la mortalite (HR = 0,57 [0,45–0,72] ; p Discussion Nous suggerons que le lien entre taux de retinol et mortalite n’est pas un effet metabolique du retinol. Le retinol est plutot un marqueur indirect du statut nutritionnel. En effet, le taux plasmatique de retinol n’est pas representatif des stocks de vitamine A de l’organisme. Le retinol est stocke dans les cellules hepatiques. Pour en sortir, il necessite la presence de RBP4 et de TT. Or chez l’HD, l’accumulation de RBP4 et la baisse de la TT induisent que le facteur limitant la sortie dans le plasma de retinol est la TT. Conclusion Les concentration plasmatique de retinol doit etre interpretee prudemment chez l’HD. Elle n’est probablement qu’un marqueur indirect du taux de plasmatique de TT.